Controle 2-weken/ eindoordeel consument 

 
  1.  Gebruik een eenvoudige en anonieme klant-ID (bijv. Eerste letters voor- en achternaam i.c.m. het nummer van de aanpassing) om de datums van de eerste aanpasafspraak te koppelen aan de opvolgafspraak. een voorbeeld hiervan zou zijn patient Richard de Laat is uw 3e patient voor de biofinity Toric Multifocal = klant-ID RDL3 op deze manier linken wij de formulieren aan elkaar en kunnen we een duidelijk beeld schetsen.
  2. Neem bij vragen over de aanpassing contact op met CooperVision Professional Service. (kteblick@coopervision.nl) of voor vragen over het formulier met CooperVision Marketing (mheuvelmans@coopervision.nl)  
Hiermee indentificeren wij waar de aanpassing verricht is. het nummer kunt u terug vinden op uw facturen.
Vul hier de klant-ID in zoals uit het bovenstaande voorbeeld, zorg dat u deze zelfde ID weer gebruikt bij de vervolgafspraak.
als u hier uw E-mail invult zal u een kopie krijgen van uw antwoorden (zodoende hoeft u niet uw klant-ID te onthouden)

Rechter Oog - aanpassing Biofinity Toric Multifocal indien aangepast bij 2-weekse controle

Voer waarden altijd in tot op 2 decimalen. Geef een plus (+) of (-) waarde aan.
Cilinder
as
Ontwerp
Aanvaardbare fit?

Linker Oog - aanpassing Biofinity Toric Multifocal indien aangepast bij 2-weekse controle

Voer waarden altijd in tot op 2 decimalen. Geef een plus (+) of (-) waarde aan.
Cilinder
as
Ontwerp
Aanvaardbare fit?
aanpasgids aangehouden?
indien nee, graag toevoegen hoe afgeweken is van de aanpasgids
OptiExpert gebruikt

Evaluatie door klant 

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
klant is van plan om weer lenzen te kopen
Lens voorkeur klant
Zou de klant de lens aanraden aan vrienden en familie?